Medicina Baseada em Evidências

Por Mardson Medeiros  / Figura 1. Intervalo QT e o RR Intervalo QT (QT) é a medida do início do QRS ao término da onda T, portanto, representa a duração total da atividade elétrica ventricular. C omo o QT é variável de acordo com a frequência cardíaca (FC), habitualmente é corrigido (QTc) pela fórmula de Bazzet, onde QTc = QT dividido pela raiz quadrada do RR [1]. A fórmula de Bazzet, amplamente utilizada para o cálculo do QTc, apresenta, entretanto, limitações para frequências cardíacas menores que 60 bpm ou superiores a 90 bpm, devendo-se utilizar fórmulas lineares, como as de Framingham e Hodges [1]. Os valores para o QTc variam com o sexo e são aceitos como normais até o máximo de 450 ms para homens e 470 ms para mulheres. Para crianças, o limite superior do normal é de 460  ms, sendo em contrapartida considerado como QT curto os valores menores que 340 ms [1]. A síndrome do QT longo (SQTL) é um distúrbio da repolarização miocárdica ventricular, caracterizada por um intervalo QT pr

Por Mardson Medeiros / atualizado: 15 de julho de 2022 Uma das preocupações ao atender um paciente com dor torácica é identificar se o supradesnivelamento de ST (SST) do eletrocardiograma (ECG) é sugestivo de oclusão coronariana aguda ou não, pois se trata de condição clínica que, se não for abordada rapidamente, pode levar a desfechos desfavoráveis, incluindo morte.   1 O ECG deve ser realizado em até 10 minutos da chegada do paciente ao pronto socorro e, se houver necessidade, deveria ser repetido a cada 15 a 30 min, nas primeiras 1 a 2 horas, quando o ECG inicial não for diagnóstico e principalmente se o paciente persistir sintomático. Detectado um SST de etiologia isquêmica, o tempo máximo ideal para abrir a artéria seria de até 12 h em relação ao início da dor torácica e quanto antes melhor .   1,2 Estudo original ainda na era dos trombolíticos, com 17.187 pacientes, mostrou que abrir a artéria ocluída nas 3 primeiras horas do início da dor teria o potencial de reduzir a mortalida

Por Mardson Medeiros   / O Forame Oval Patente (FOP) é ​uma falha de fusão dos septos atriais primum e secundum após o nascimento e parece estar relacionado com até 10% dos Acidentes Vasculares Cerebrais (AVC) em jovens e adultos jovens de 18 a 60 anos de idade. 1 Seis trials principais foram publicados para avaliar o fechamento de FOP mais terapia medicamentosa versus terapia medicamentosa sozinha, em pacientes com AVC criptogênico. Os três primeiros (CLOSURE trial de 2010, PC trial e RESPECT trial, ambos de 2013) não mostraram benefício clínico com o fechamento do FOP. 2-4  Posteriormente, em 2017, foram publicados, simultaneamente no New England Journal of Medicine (NEJM), mais três trabalhos (todos abertos) que sugeriram benefício com o fechamento do FOP. 5-7 Muito se discutiu sobre as diferenças metodológicas entre estes estudos para tentar explicar o porquê dos resultados conflitantes. Recentemente, em 2021, foi publicada uma metanálise destes  seis trabalhos, sugerindo o uso de