Medicina Baseada em Evidências

 PARTNER 3 — Durabilidade valvar em 7 anos: TAVI vs cirurgia em pacientes de baixo risco JAMA Cardiology, 24/06/2026 | Análise ad hoc de ECR (n=1.000) —  (subanálise de ECR) Resumo do artigo Objetivo: Comparar a durabilidade da bioprótese em 7 anos entre TAVI (SAPIEN 3) e cirurgia em baixo risco. Resultados: Disfunção estrutural estágio 2/3 semelhante (7,3% vs 7,6%); falência da bioprótese (6,9% vs 7,5%) e reintervenção (6,0% vs 5,5%) baixas e semelhantes. Trombose valvar estágio 2/3 mais frequente com TAVI (5,2% vs 0,9%; HR 5,52), majoritariamente nos 3 primeiros anos, com poucas progressões para falência. Impacto clínico: Durabilidade comparável entre TAVI e cirurgia em 7 anos no baixo risco; atenção à trombose valvar (sub)clínica pós-TAVI. Link: doi.org/10.1001/jamacardio.2026.2299 Análise crítica Por Mardson Medeiros  Observação preliminar fundamental Este artigo não é o ensaio clínico em si , mas uma análise ad hoc (post hoc) de desfechos de durabilidade do PARTN...

  Por Mardson Medeiros A digitoxina, um glicosídeo cardíaco, voltou ao centro das discussões após a publicação do ensaio DIGIT-HF no New England Journal of Medicine (2025). O estudo avaliou seu papel em pacientes com insuficiência cardíaca crônica e fração de ejeção reduzida (ICFER), já em uso de terapia otimizada.  O ensaio clínico clássico  DIG Trial (NEJM, 1997), que estudou o uso da digoxina em portadores de insuficiência cardíaca com fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida (IC FER), já nos sugeriu que o digital não reduziu a mortalidade geral, mas parecia diminuir a taxa de hospitalização. Naquela ocasião, a terapia base para IC FER era limitada a inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e diuréticos. Por outro lado, os tratamentos atualmente disponíveis incluem também betabloqueadores, antagonistas do receptor mineralocorticoide (SRAA), inibidores do receptor de angiotensina-neprilisina (ARNI), inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 ...