Medicina Baseada em Evidências

(Mardson Medeiros, 28 de setembro de 2026) STAREE (NEJM 2026): o primeiro grande ensaio clínico randomizado (ECR) de estatina vs placebo exclusivamente em prevenção primária de idosos. NNT de 37 para eventos cardiovasculares, sem ganho em sobrevida livre de incapacidade [1]. Poucas intervenções em medicina reúnem evidência tão sólida quanto as estatinas. O LDL-colesterol deixou há muito de ser apenas um marcador de risco: estudos genéticos, epidemiológicos e ensaios randomizados convergem para mostrar que ele é causa da doença aterosclerótica. As metanálises do Cholesterol Treatment Trialists' (CTT), com mais de 170 mil participantes, mostram que cada redução de 1 mmol/L (~39 mg/dL) no LDL diminui em cerca de 22% os eventos vasculares maiores (infarto, AVC isquêmico e revascularização) e em cerca de 10% a mortalidade total. O benefício proporcional é consistente em homens e mulheres, principalmente na prevenção secundária [2]. Há, porém, um paradoxo: a população que mais sofre even...