Medicina Baseada em Evidências

 Por Mardson Medeiros   / Os tumores cardíacos primários são extremamente raros [1] .  Como exemplo, em uma série de mais de 12.000 autópsias, apenas sete foram identificadas, com uma incidência inferior a 0,1 por cento [2] .  Em comparação, o envolvimento metastático do coração é 20 vezes mais comum e foi relatado em séries de autópsias em até um em cada cinco pacientes que morreram de câncer [2-4] . Os tumores cardíacos podem ser sintomáticos ou encontrados incidentalmente durante a avaliação de um problema aparentemente não relacionado ou achado físico. Geralmente são detectados durante exame de imagem, seja um ecocardiografia, uma ressonância magnética ou uma tomografia computadorizada. Manifestações clínicas – Os sinais e sintomas de um tumor cardíaco são amplamente determinados pela localização do tumor e não por sua histopatologia [5] .  Tais sintomas são causados por obstrução da circulação, interferência em válvulas cardíacas, invasão direta do miocárd...

 Por Mardson Medeiros / Da série: estudos clássicos / O sotalol, utilizado atualmente, consiste em uma mistura racêmica dos isômeros D e L em uma proporção aproximada de 1:1. Os dois isômeros contribuem para as propriedades antiarrítmicas únicas do sotalol, com o isômero D prolongando a repolarização, bloqueando o componente rápido da corrente de potássio, que é responsável pela repolarização da fase 3 do potencial de ação, enquanto o isômero L prolonga a repolarização e tem atividade betabloqueadora. O "Survival With Oral D-Sotalol!" (SWORD trial) foi um estudo multicêntrico (aproximadamente 500 centros), multinacional, que testou a hipótese de que o agente classe III d-sotalol reduziria a mortalidade por todas as causas em sobreviventes de infarto do miocárdio de alto risco, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) ≤ 40% [1]. O estudo pretendia randomizar 6.400 homes e mulheres, com idade a partir de 18 anos, com FEVE ≤ 40% e evidência de infarto do miocárdio (lAM...

Por Mardson Medeiros  / Figura 1. Intervalo QT e o RR Intervalo QT (QT) é a medida do início do QRS ao término da onda T, portanto, representa a duração total da atividade elétrica ventricular. C omo o QT é variável de acordo com a frequência cardíaca (FC), habitualmente é corrigido (QTc) pela fórmula de Bazzet, onde QTc = QT dividido pela raiz quadrada do RR [1]. A fórmula de Bazzet, amplamente utilizada para o cálculo do QTc, apresenta, entretanto, limitações para frequências cardíacas menores que 60 bpm ou superiores a 90 bpm, devendo-se utilizar fórmulas lineares, como as de Framingham e Hodges [1]. Os valores para o QTc variam com o sexo e são aceitos como normais até o máximo de 450 ms para homens e 470 ms para mulheres. Para crianças, o limite superior do normal é de 460  ms, sendo em contrapartida considerado como QT curto os valores menores que 340 ms [1]. A síndrome do QT longo (SQTL) é um distúrbio da repolarização miocárdica ventricular, caracterizada por um interv...

Por Mardson Medeiros / atualizado: 15 de julho de 2022 Uma das preocupações ao atender um paciente com dor torácica é identificar se o supradesnivelamento de ST (SST) do eletrocardiograma (ECG) é sugestivo de oclusão coronariana aguda ou não, pois se trata de condição clínica que, se não for abordada rapidamente, pode levar a desfechos desfavoráveis, incluindo morte.   1 O ECG deve ser realizado em até 10 minutos da chegada do paciente ao pronto socorro e, se houver necessidade, deveria ser repetido a cada 15 a 30 min, nas primeiras 1 a 2 horas, quando o ECG inicial não for diagnóstico e principalmente se o paciente persistir sintomático. Detectado um SST de etiologia isquêmica, o tempo máximo ideal para abrir a artéria seria de até 12 h em relação ao início da dor torácica e quanto antes melhor .   1,2 Estudo original ainda na era dos trombolíticos, com 17.187 pacientes, mostrou que abrir a artéria ocluída nas 3 primeiras horas do início da dor teria o potencial de reduzir a ...